PREVALENCIA DE INFECCIONES
AMIGDALINAS AGUDAS EN PACIENTES AFILIADOS AL IESS DISPENSARIO DEL SEGURO SOCIAL DE JIPIJAPA-MANABI-ECUADOR 2012.
INTRODUCCIÓN
Las infecciones amigdalinas
agudas representan el 6% de las consultas, suponiendo el 20% de las bajas
laborales en los países en desarrollo, llegando a ser responsable de casi la
mitad de las consultas ambulatorias, arrastrando por consiguiente una gran carga
para los sistemas de salud.
La Amigdalitis Aguda Recurrente
Bacteriana (AARB), mal llamada “amigdalitis crónica”, porque no es un estado de
continua infección, se define como un cuadro de amigdalitis bacteriana aguda
que se repite con cierta frecuencia a pesar del tratamiento antibiótico1.
La amigdalitis aguda (AA) es un proceso agudo
febril con inflamación de las mucosas del área faringoamigdalar, pudiendo
presentar eritema, edema, exudado, úlceras o vesículas. Muchos virus y
bacterias son capaces de producir AA y la mayoría de casos están causados por
virus con una evolución benigna y auto limitada. De las bacterias que causan AA,
estreptococo beta hemolítico grupo A (EbhGA) o StreptococcusPyogenes es
la más importante y la única en la que el tratamiento antibiótico está
definitivamente indicado.
Una de las estrategias en el
diagnostico y tratamiento de las AA es tratar de distinguir si la infección se
debe a EbhGA o no, lo cual no es fácil en muchos casos, basándose sólo
en datos epidemiológicos o por criterios clínicos. Esto es un aspecto
relevante para evitar el uso innecesario de antibióticos (muchos incluso
de amplio espectro) en un proceso de tan fácil identificación clínica2.
La resistencia antimicrobiana
va en aumento en Europa y en otras partes del mundo. Estamos perdiendo nuestros
agentes antimicrobianos de primera línea. Los tratamientos alternativos son más
costosos, tóxicos y largos y pueden requerir atención en unidades de cuidados
intensivos. Afecciones tan comunes como la amigdalitis estreptocócica pueden
volver a ser mortíferas3.
La prevalencia de factores de
riegos en los afiliados (contaminación) hace que en los países en desarrollo,
como el nuestro, la incidencia de complicaciones y la morbilidad sean mucho más
frecuentes que en los países desarrollados.
En este capítulo introductorio
se presenta un resumen del conocimiento documentado en Países de América Latina
hasta el año 1993 con el propósito de transmitir experiencias adquiridas por
instituciones latinoamericanas.
Más que un análisis crítico de
la situación epidemiológica para el cual todavía no se dispone de la
información esencial, este ensayo pretende reflejar el nivel actual del
conocimiento sobre la epidemiología de las Infecciones Respiratorias Agudas
(IRA). Al mismo tiempo, con este panorama se pretende estimular a la comunidad
científica para que profundice y acelere ese proceso.
Dentro de las infecciones
respiratorias las amigdalitis desempeñan un papel importante por la
trascendencia que tiene en la morbilidad y porque es una de las infecciones más
frecuentes durante el periodo invernal. Entre los factores de riesgos destacan
la carencia de vitamina A, la contaminación ambiental y el enfriamiento4.
RESUMEN
Las infecciones amigdalinas
agudas constituyen un problema de
salud pública porque es una de las principales causas de morbilidad en los
pacientes afiliados al IESS.
Una buena parte de estas
infecciones se deben a una falta de conocimientos en medidas preventivas por
parte de los afiliados así como el reconocimiento de los primeros signos de
aparición de esta enfermedad.
El propósito es registrar la
prevalencia y filiación de los sujetos de estudios tomando en consideración
edad, sexo, raza y caracterizando los factores de riesgos personales del
afiliado y socio ambientales, registrando los síntomas, diagnóstico y
tratamiento efectuados en la consulta médica5.
Se justifica esta investigación porque con la determinación de la
prevalencia y los factores predisponentes, para las infecciones amigdalinas
agudas capacitaremos a través de un programa de tipo preventivo a los afilados
para disminuir la morbilidad.
El objetivo será ejecutar un programa educativo para las infecciones
amigdalinas agudas en los afiliados al IESS, registrando la prevalencia,
filiación y factores predisponentes.
Metodológicamente se realizara en el dispensario del seguro social en Jipijapa, Manabí, Ecuador;
considerando como universo todos los
afiliados que acuden a la consulta externa y la muestra serán todos los
pacientes que presentan infecciones amigdalinas agudas, se estudiarán las
fichas clínicas y se tomarán datos de la filiación, factores predisponentes,
los síntomas, el diagnóstico, el tratamiento y plantearemos un programa
educativo preventivo.
El tipo de investigación será
descriptivo-correlacional y el diseño será no experimental. El diagnóstico se
establecerá atendiendo a criterios clínicos, epidemiológicos, analíticos y
microbiológicos; estableciendo que el estudio microbiológico nos permitirá
esclarecer con certeza la causa de la infección, la orientación del
tratamiento, la erradicación del microrganismo causal y la prevención de
complicaciones6.
Los resultados serán puestos a consideración de la dirección del dispensario y se propondrá un protocolo de atención médica y un programa
educativo preventivo.
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
·
Determinar la
prevalencia de infecciones amigdalinas agudas en los afilados al IESS y
proponer un protocolo de atención
médica.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
·
Registrar la
prevalencia y filiación de los sujetos de estudio tomando en consideración
edad, sexo.
·
Caracterizar los
factores de riesgos, personales del afiliado y socio ambientales.
·
Registrar los
síntomas, diagnóstico y tratamiento efectuados en la consulta médica y/o
previamente en casa.
·
Evaluar el nivel de
conocimiento de los afiliados sujetos de estudio sobre infecciones amigdalinas
agudas.
·
Evaluar la
susceptibilidad antibiótica de SBHGA a penicilina, cefalosporinas, y macrólidos
y definir mecanismos de resistencia bacteriana.
·
Identificar el gen
de resistencia mediante PCR en las cepas de SBHGA que resulten resistentes.
·
Proponer un
protocolo de atención médica y propuesta de un programa educativo preventivo
MATERIAL Y MÉTODO
·
El estudio se
realizará en el dispensario del seguro social del cantón Jipijapa, Manabí,
Ecuador tomando como universo a todos los afiliados que acuden a consulta
externa.
·
La muestra, serán
los pacientes que presentan infecciones amigdalinas agudas.
·
Se estudiaran las
fichas clínicas.
·
Se tomaran datos de
filiación, factores predisponentes.
·
Se evaluaran los
síntomas.
·
Se realizara el
diagnostico y tratamiento.
·
Se planteara un
programa educativo preventivo.
RESULTADOS
·
Estadísticamente se
deben encontrar las diferencias.
·
Se determinara que
el (EbhGA) o StreptococcusPyogenes es uno de los patógenos
más frecuentes.
·
Se
evaluara mediante un antibiograma la sensibilidad de dichos gérmenes al
tratamiento antibiótico7.
·
Se
prescribirá antibióticos apropiadamente y solo cuando sea necesario. Seguir
estrictamente el tratamiento8.
DISCUSIÓN
·
En las Amigdalitis
Agudas se debe determinar las diferencias estadísticas significativas entre los
pacientes estudiados.
·
Relacionar los
patógenos aislados con otros trabajos publicados como los estudios Españoles
(Ramírez y cols)9.
CONCLUSIONES
·
Se debe descartar
el rol de H. influenzae como causante de la recurrencia de EbhGA así como de generador de nuevas enfermedades
amigdalinas agudas.
·
Creemos que es
necesario realizar más estudios para definir la etiología de la amigdalitis aguda
recurrente bacteriana10.
BIBLIOGRAFÍA:
1, 9, 10.- Amigdalitis aguda recurrente bacteriana, estudio prospectivo,
comparativo y controlado de sus características clínicas y microbiológicas.
Carolina Der M1, Rodrigo Iñiguez C2, Ana María Guzmán D3,
David Jofré P2, Armando Iñiguez C4, Jaime Labarca L5. Rev. Otorrinolaringol.
Cir. Cabeza Cuello 2007; 67: 38-45
2.- Faringoamigdalitis aguda.
Fernando
Álvez González *, Juan M. Sánchez Lastres**
* Servicio de Pediatría. Hospital Clínico Universitario
Santiago de Compostela
** Pediatra. Servicio de
Atención Primaria. Chapela. © Asociación Española de Pediatría2008.
3, 8.- Resistencia a los antimicrobianos en la Unión
Europea y en el mundo.
Dra. Margaret Chan, Directora
General de la Organización Mundial de la Salud Copenhague, Dinamarca, 14 de
marzo de 2012.
4, 5, 6.- OMS Epidemiologia de las infecciones
respiratorias agudas.
F. J. López Antuñano, MD, MPH
1999.
7.-
Faringitis aguda
Fecha actualización: 18/09/2002
Dr. Francisco Javier Cervera
Paz, Especialista en Otorrinolaringología Colaborador Clínico, Departamento de
Otorrinolaringología, Clínica Universitaria de Navarra.
No hay comentarios:
Publicar un comentario